ECP bei entzündlichen Hauterkrankungen  Die neuronale Toxizität des ECP kann zu einem Juckreiz führen und die zirkulierenden ECP-Spiegel
können einen Hinweis auf den Schweregrad verschiedener Hauterkrankungen geben. Patienten mit papulösen Erythemen
und Prurigo nodularis weisen erhöhte ECP-Spiegel auf, welche sich bei Abheilung normalisieren (3,9). Verschiedene Arbeitsgruppen stellten fest,
dass die ECP-Spiegel im Serum die Aktivität der atopischen Dermatitis (AD) widerspiegeln (8,9).
Das gewöhnlich verwendete klinische Score-System beinhaltet Lichenifikation, Schlafverlust, Erytheme, Papula, Hautjucken und Exkoriationen. Prurigo nodularis Die Prurigo nodularis ist ein sehr häufig auftretender knotiger, meist exkoriierter Residualzustand bei Erkrankungen,
die mit Juckreiz einhergehen. Gegenstand der Untersuchungen war die Beteiligung von sensorischen Neuropeptiden an diesem Krankheitsbild.
Die histologischen Untersuchungen zeigten, daß es sich bei den Knoten um reaktive Hautveränderungen handelt,
die mit Epidermishyperplasie und Fibrosierung der Dermis einhergehen. Es wurden spezielle Fixierungs- und Visualisierungsmethoden entwickelt,
um in situ die sensorischen Neuropeptide darzustellen. Wie in Untersuchungen mit dem konfokalen Laserscan-Mikroskop gezeigt werden konnte,
treten bei der Prurigo nodularis reaktive Nervenhyperplasien mit einer Überexpression von Substanz P sowie Calcitonin-gene-related-peptide auf.
Während der Juckreizphasen ließ sich auch erstmals in situ die extrazelluläre Sekretion dieser Neuropeptide nachweisen.
Ausgehend von diesen Befunden wurden in einer Pilotstudie 33 Patienten, die an Prurigo nodularis unterschiedlicher Genese litten,
mit Capsaicin behandelt. Capsaicin ist ein pflanzliches Alkaloid, das nach konsequenter topischer Anwendung eine Depletion verschiedener
Neuropeptide bedingt. Es konnte gezeigt werden, daß Capsaicin zu einer effizienten und selektiven Ausschaltung des Juckreizes bei allen
Patienten führte, damit einhergehend kam es auch zu einer Abheilung der knotigen Läsionen.
In den immunhistochemischen Untersuchungen bestätigte sich der Wirkmechanismus von Capsaicin; die kleinsten Nervenelemente
im Papillarkörper und in der Epidermis verloren vollständig die Expression von Substanz P und Calcitonin-gene-related-peptide.
Um etwaige neurotoxische Effekte von Capsaicin auszuschließen, wurden bei den Patienten Verlaufsbiopsien durchgeführt und
elektronenmikroskopisch untersucht. Dabei ergaben sich keine Hinweise für degenerative Veränderungen der Hautnerven,
entsprechend waren bei den Patienten auch keine sensorischen Ausfälle zu verzeichnen.
In der vorgelegten Studie konnten die Wirksamkeit und die risikolose Anwendung von Capsaicin bei Prurigo nodularis belegt werden.
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